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Muchos centros m茅dicos y otras instituciones en todo el mundo est谩n conduciendo investigaciones sobre el c谩ncer de hueso primario.

La informaci贸n que se incluye aqu铆 se centra en los c谩nceres de hueso primarios (c谩nceres que comienzan en los huesos) que se observan con mayor frecuencia en adultos. La informaci贸n sobre osteosarcoma, tumores de Ewing (sarcomas de Ewing) y met谩stasis en los huesos se cubre por separado.

La gen茅tica de los c谩nceres de hueso primarios

Se ha progresado en el aprendizaje de los cambios gen茅ticos en las c茅lulas 贸seas que resultan en distintos tipos de tumores cancerosos. Aprender m谩s sobre estos cambios podr铆a resultar en mejores formas de detectar tumores 贸seos, distinguir los diferentes tipos y tratarlos en funci贸n de sus defectos gen茅ticos.

Tratamiento

Los c谩nceres de hueso primarios son poco frecuentes en adultos, por lo que ha sido dif铆cil estudiar las mejores formas de tratarlos. La mayor铆a de los expertos coinciden en que las personas con c谩nceres de hueso primarios, especialmente aquellas con c谩nceres avanzados o recurrentes, podr铆an considerar la posibilidad de inscribirse en un estudio cl铆nico que analice nuevas formas de tratar estos c谩nceres.

Hay muchos ensayos cl铆nicos centrados en el tratamiento de diferentes tipos de c谩ncer de hueso.

Quimioterapia

Algunos estudios est谩n probando nuevos medicamentos de quimioterapia (quimio). Los investigadores tambi茅n est谩n buscando formas nuevas, y quiz谩s mejores, de usar los medicamentos que ya est谩n disponibles. Por ejemplo, los m茅dicos est谩n estudiando si a帽adir un bisfosfonato llamado 谩cido zoledr贸nico (Zometa) al cemento 贸seo usado para llenar el espacio que queda despu茅s de eliminar un tumor de c茅lulas gigantes podr铆a disminuir la posibilidad de que el tumor regrese en ese lugar.

Otra 谩rea de inter茅s son los efectos a largo plazo de la quimioterapia. Algunos tipos de c谩ncer de hueso tambi茅n pueden ocurrir entre personas m谩s j贸venes, y los m茅dicos est谩n tratando de aprender m谩s sobre c贸mo los medicamentos de quimio usados podr铆an causar efectos secundarios a largo plazo a medida que los sobrevivientes envejecen.

Medicamentos de terapia dirigida

Lamentablemente, la quimio no es muy eficaz contra algunos tipos de tumores en los huesos. Los medicamentos m谩s nuevos de terapia dirigida funcionan de distinta manera que los que se usan com煤nmente en la quimio. Tienen como blanco ciertos cambios en los genes y las prote铆nas de las c茅lulas cancerosas.

Se est谩n realizando muchas investigaciones para conocer m谩s sobre los cambios gen茅ticos en el interior de las c茅lulas del c谩ncer de hueso. Los m茅dicos est谩n utilizando lo que aprenden para desarrollar nuevos medicamentos dirigidos a ciertos tipos de c谩ncer de hueso, as铆 como para probar y utilizar medicamentos dirigidos existentes que se centran en algunos de estos cambios gen茅ticos. Estos medicamentos podr铆an cambiar la capacidad del c谩ncer para crecer y propagarse, proporcionando formas nuevas y mejores de tratar estos tumores.

Por ejemplo, ya existen medicamentos dirigidos para varios cambios gen茅ticos y proteicos que los investigadores han descubierto en las c茅lulas del cordoma. Algunos de estos medicamentos dirigidos son ahora opciones para tratar los cordomas avanzados. Tambi茅n se est谩n probando y utilizando algunos medicamentos espec铆ficos contra los condrosarcomas avanzados.

Inmunoterapia

Los medicamentos de inmunoterapia ayudan al sistema inmunitario del cuerpo a reconocer y atacar las c茅lulas cancerosas. Hay muchos tipos de medicamentos de inmunoterapia. Algunos se est谩n estudiando para ver si pueden ser 煤tiles para tratar ciertos tipos de c谩ncer de hueso.

Por ejemplo, las c茅lulas cancerosas a veces tienen incluso m谩s cambios gen茅ticos y proteicos que las c茅lulas cancerosas convencionales. Esto las hace todav铆a m谩s distintas de las c茅lulas normales (y, por lo tanto, m谩s visibles para el sistema inmunitario). Los c谩nceres con estos tipos de cambios son m谩s propensos a responder a algunos tipos de medicamentos de inmunoterapia. Esto incluye c谩nceres con alta inestabilidad microsatelital (MSI-H), con defectos en los genes de reparaci贸n de desajustes (dMMR) o con una alta carga mutacional tumoral (TMB-H). Se pueden realizar pruebas de laboratorio de muestras tumorales para buscar estos cambios.

Lamentablemente, solo algunos c谩nceres de hueso tienen este tipo de cambios. Cuando es as铆, los medicamentos de inmunoterapia llamados inhibidores de puestos de control, como pembrolizumab (Keytruda), a veces pueden ser 煤tiles.

Los investigadores tambi茅n est谩n estudiando muchos otros tipos de inmunoterapia para usarlos en el tratamiento contra c谩nceres de hueso.

Medicamentos que afectan las c茅lulas 贸seas

Los medicamentos que afectan las c茅lulas dentro de los huesos (osteoblastos y osteoclastos) pueden ser 煤tiles en el tratamiento de algunos tumores en los huesos. Estos medicamentos se utilizan con m谩s frecuencia para otros tipos de c谩ncer que se han propagado a los huesos, pero tambi茅n podr铆an ser 煤tiles para tratar algunos tipos de c谩nceres de hueso primarios.

Por ejemplo, el denosumab (Xgeva) es un tipo de medicamento conocido como inhibidor de la RANKL, que afecta a las c茅lulas 贸seas llamadas osteoclastos. Puede utilizarse para tratar algunos tumores de hueso de c茅lulas gigantes.

El 谩cido zoledr贸nico (Zometa) es un tipo de medicamento conocido como bifosfonato, que afecta a los osteoclastos de una manera diferente. Los m茅dicos est谩n estudiando si este medicamento tambi茅n podr铆a ser 煤til para tratar algunos tipos de tumores en los huesos, como los tumores de hueso de c茅lulas gigantes.

Radioterapia

El tipo de radioterapia m谩s com煤n para tratar la mayor铆a de los c谩nceres utiliza rayos X. No obstante, se necesitan dosis altas de rayos X para tratar la mayor铆a de los tipos de tumores en los huesos, que pueden afectar 谩reas cercanas y provocar efectos secundarios. Actualmente, los m茅dicos est谩n buscando otros tipos de radiaci贸n que podr铆an ser m谩s seguros o m谩s eficaces.

Por ejemplo, la radiaci贸n con rayo de protones utiliza rayos compuestos de protones (partes de 谩tomos), que tienen propiedades que permiten que las 谩reas cercanas al tumor reciban menos radiaci贸n. La radiaci贸n con rayo de protones ya se usa para tratar los tumores en los huesos cercanos a 贸rganos que son muy sensibles, como el cerebro o la columna vertebral. Algunas veces, tambi茅n se usa para tumores en otras partes del cuerpo. A medida que los avances conviertan a este tratamiento en uno m谩s preciso y m谩s ampliamente disponible, tambi茅n puede que se descubra que este tratamiento es mejor para tratar tumores 贸seos. Actualmente, es limitada la cantidad de centros de radiaci贸n con rayo de protones en los Estados Unidos.

Una forma mucho menos com煤n de radiaci贸n con part铆culas es la radiaci贸n con iones de carbono, que utiliza part铆culas m谩s pesadas que podr铆an causar m谩s da帽o al tumor. Esta puede ser 煤til para tratar algunos tipos de tumores en los huesos que no responden a los tratamientos actuales, pero se necesitan m谩s investigaciones para estar seguros. Este tratamiento solo est谩 disponible en unos pocos centros en todo el mundo y, en este momento, no hay instalaciones de radiaci贸n con iones de carbono en los Estados Unidos.